新型コロナウイルスワクチン接種に係る様式集です。
※下記一覧の「形式」の各アイコンをクリックするとダウンロードできます。
| 様式の名称 | ファイルの形式 | 委任状 | 窓口 |
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新型コロナワクチン接種券交付申請書 |
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不要 |
石岡保健センター |
| 住所地外接種届 | |
不要 | 石岡保健センター 八郷保健センター |
| 履歴開示申請書（接種済証を紛失した方） ※代理人が申請の場合、委任状が必要です |
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必要 | 石岡保健センター 八郷保健センター |
| 新型コロナワクチン接種済証交付申請書 （医療従事者や高齢者施設従事者等で接種記録書をお持ちの方） |
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必要 | 石岡保健センター 八郷保健センター |
| 新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書 （海外渡航予定の方や国内で二次元コード付きの書面の証明書を利用したい方） |
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必要 | 石岡保健センター 八郷保健センター |
| 委任状 | |
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窓口
原則として窓口での申請受付となります。
窓口に来所する方の本人確認書類をお持ちください。
営業時間は：午前8時30分から午後5時15分（祝日・年末年始を除く月曜日から金曜日）
| 窓口 | 住所 |
| 石岡保健センター | 石岡市杉並二丁目1番1号 |
| 八郷保健センター | 石岡市柿岡2750番地 |
お問い合わせ
ご不明な点は、石岡市新型コロナワクチンコールセンターへお問い合わせください。
石岡市新型コロナワクチンコールセンター
電話番号：0299-56-6066
受付時間：午前8時30分から午後5時15分まで（祝日・年末年始を除く月曜日から金曜日）
