様式第99号
行政財産使用許可申請書

令和　８年　　月　　日　　

　石岡市長　　宛

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　次の公有財産を使用したいので許可くださるよう申請します。
使用したい公有財産	土地	所在地番	　石岡市三村1825他　(旧三村小学校)	
		地目	　	
		地積	　	
	建物	所在地番	　	
		構造	　	
		面積	　	
	その他	種類(品目)	　	
		規格(形状)	　	
		数量等	　	
使用目的	　	
使用期間	令和　　年　　　月　　　　日から　　　　
令和　　年　　　月　　　　日まで　　　　	
使用料	０円	
その他必要な事項	　	
添付書類	学校開放施設使用許可申請書・学校体育施設利用団体会員名簿・学校体育施設利用規約承諾書	
備考　使用したい公有財産が同一種別について2件以上ある場合は，明細書を添付すること。