小規模多機能型居宅介護 申請書類一覧（事業者向け）
小規模多機能型居宅介護 申請書類一覧
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申請書類名 |
ファイル |
| 提出書類一覧 |  |
| 小規模指定申請書 | |
| 指定更新申請書 |  |
| 小規模 付表 | |
| 管理者の経歴 | |
| 計画作成担当者の経歴 | |
| 介護保険法第78条115条の誓約書 | |
| 役員名簿 | |
| 介護支援専門員一覧 | |
| 運営推進会議名簿 | |
| 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 | |
| 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 | |
| 特定処遇改善計画書（令和元年～） | |
| 廃止・休止・再開届出書 | |
関連ファイルダウンロード
- 提出書類一覧EXCEL形式／31KB
- 小規模指定申請書EXCEL形式／41.5KB
- 指定更新申請書WORD形式／42KB
- 小規模付表EXCEL形式／32.5KB
- 管理者の経歴WORD形式／39KB
- 計画作成担当者の経歴WORD形式／39KB
- 78条115条の誓約書WORD形式／73.5KB
- 役員名簿WORD形式／43KB
- 介護支援専門員一覧WORD形式／58.5KB
- 運営推進会議名簿WORD形式／32KB
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書EXCEL形式／24.65KB
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表EXCEL形式／39.51KB
- 特定処遇改善計画書（令和元年～）WORD形式／28.38KB
- 廃止・休止・再開届出書WORD形式／15.1KB
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このページに関するお問い合わせは介護保険室です。
本庁舎 1階 〒315-8640 茨城県石岡市石岡一丁目1番地1
電話番号：0299-23-1111（代表） ファックス番号：0299-27-5835
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