新型コロナウイルスワクチン接種に係る様式集
新型コロナウイルスワクチン接種に係る様式集です。
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原則として窓口での申請受付となります。
郵送申請をご希望の方は、各保健センターにご相談ください。
関連ファイルダウンロード
- 新型コロナワクチン接種券交付申請書(1・2回目、小児、乳幼児接種対象の方)PDF形式/117.05KB
- 新型コロナワクチン接種券交付申請書(1・2回目、小児、乳幼児接種対象の方)EXCEL形式/17.09KB
- 新型コロナワクチン接種券交付申請書(オミクロン株対応ワクチン対象の方)PDF形式/575.86KB
- 新型コロナワクチン接種券交付申請書(オミクロン株対応ワクチン対象の方)WORD形式/24.99KB
- 住所地外接種券(新型コロナウイルス感染症)PDF形式/521.99KB
- 住所地外接種券(新型コロナウイルス感染症)WORD形式/17.59KB
- 履歴開示申請書PDF形式/60.1KB
- 履歴開示申請書EXCEL形式/28KB
- 新型コロナワクチン接種済証交付申請書(PDF)PDF形式/59.37KB
- 新型コロナワクチン接種済証交付申請書(Excel)EXCEL形式/12.04KB
- 新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書(PDF)PDF形式/92.92KB
- 新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書(Excel)EXCEL形式/35.81KB
- 委任状(PDF)PDF形式/36.96KB
- 委任状(Excel)EXCEL形式/29.5KB

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お問い合わせ
このページに関するお問い合わせは健康増進課 新型コロナワクチンコールセンターです。
電話番号:0299-56-6066
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