くらし・市政

介護給付費算定に係る体制等に関する届出について

届出が必要な場合

・事前届出が必要な加算算定を行うとき

・加算の要件に該当しなくなったとき

・届出を行った内容に変更があったとき

・指定更新を行うとき

・法改正等に伴い届出事項が追加・変更になったとき

届出時期

・毎月15日以前に届出→翌月から算定

・毎月16日以降に届出→翌々月から算定

※届出の締切は,当日必着です。(郵便の消印日ではありません)

届出書類

・各サービス種類ごとに,介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(別紙3-2別紙26)及び体制等状況一覧表(★別紙1★別紙1-3★別紙1-4)は必ず提出すること。

・加算の届出を行う際は,下記の様式一覧表で必要書類を確認のうえ,別紙様式,さらに必要に応じて添付書類を提出すること。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書類一覧(Excel形式)

・届出をする加算の種類より,必要な書類が異なります。必ず下記様式一覧表で確認のうえ,別紙様式,さらに必要に応じて添付書類を提出すること。

【様式一覧表】 

様式 届出をする加算等の名称 届出するサービス
★別紙1 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 居宅介護支援
★別紙1-3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 地域密着型サービス,地域密着型介護予防サービス
★別紙1-4 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 訪問型サービス(独自),通所型サービス(独自)
別紙3-2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 地域密着型サービス,地域密着型介護予防サービス,居宅介護支援,介護予防支援
別紙5-2 地域密着型サービス事業者又は地域密着型介護予防サービス事業者による介護給付費の割引に
係る割引率の設定について
地域密着型サービス,地域密着型介護予防サービス
別紙6 平面図 全サービス
別紙7 勤務形態一覧表 全サービス
別紙7別添 テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準(従来型)に係る届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙8 緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 定期巡回・随時対応型訪問介護看護,看護小規模多機能型居宅介護
別紙8-3 看護体制及びサテライト体制に係る届出書 看護小規模多機能型居宅介護
別紙9 夜間看護体制に係る届出書 地域密着型特定施設入居者生活介護
別紙9-3 看護体制加算に係る届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙9-4 看取り介護体制に係る届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙9-5 看取り介護体制に係る届出書 地域密着型特定施設入居者生活介護
別紙10-3 特定事業所加算(1)~(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書 居宅介護支援
別紙10-4 特定事業所加算(A)に係る届出書 居宅介護支援
別紙10-5 情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書 居宅介護支援
別紙11 栄養マネジメント体制に関する届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙12 サービス提供体制強化加算に関する届出書 定期巡回・随時対応型訪問介護看護,夜間対応型訪問介護
別紙12-3 サービス提供体制強化加算に関する届出書 地域密着型通所介護,(介護予防)認知症対応型通所介護
別紙12-4 サービス提供体制強化加算に関する届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙12-5 サービス提供体制強化加算に関する届出書 (介護予防)小規模多機能型居宅介護,看護小規模多機能型居宅介護
別紙12-6 サービス提供体制強化加算に関する届出書 地域密着型特定施設入居者生活介護,(介護予防)認知症対応型共同生活介護
別紙16 日常生活継続支援加算に関する届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙16-2 テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙19 ADL維持等加算に係る届出書 地域密着型通所介護
別紙20 入居継続支援加算に係る届出 地域密着型特定施設入居者生活介護
別紙20-2 テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書 地域密着型特定施設入居者生活介護
別紙21 配置医師緊急時対応加算に係る届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙22 テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 地域密着型介護老人福祉施設
別紙23 褥瘡ケアマネジメントに関する届出書 看護小規模多機能型居宅介護
別紙26 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 訪問型サービス(独自),通所型サービス(独自)
別紙27 介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定 訪問型サービス(独自),通所型サービス(独自)
別紙29 サービス提供体制強化加算に関する届出書 通所型サービス(独自)

 

 

関連ファイルダウンロード

お問い合わせ

このページに関するお問い合わせは介護保険室です。

本庁舎 1階 〒315-8640 茨城県石岡市石岡一丁目1番地1

電話番号:0299-23-1111(代表) ファックス番号:0299-27-5835

お問い合わせフォーム

アンケート

石岡市ホームページをより良いサイトにするために、皆さまのご意見・ご感想をお聞かせください。
なお、この欄からのご意見・ご感想には返信できませんのでご了承ください。

Q.このページはお役に立ちましたか?