高齢福祉課で担当する業務の申請書一覧です。
各事業を希望する場合は、申請書等をダウンロードし必要事項を記入のうえ本庁高齢福祉課(1階)もしくは、八郷総合支所市民窓口課(1階)へ提出してください。
※下記一覧の「形式」の各アイコンをクリックするとダウンロードできます。
高齢福祉
ファイル及び書式等名称 | 形式 | お問い合わせ先 |
配食サービス事業申請書(一次アセスメント票・利用調整シートを含む)(Excel形式/65KB) 配食サービスを希望する場合は、申請書・アセスメント票・利用調整シートを提出してください。 ※愛の定期便事業と同時利用はできません。 |
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愛の定期便事業申請書(Word形式/29KB) 愛の定期便を希望する場合は、こちらの申請書を提出してください。 ※配食サービス事業と同時利用はできません。 |
高齢福祉課 | |
ねたきり高齢者等紙おむつ支給事業申請書(請求書・委任状を含む) (Word形式/46KB) ねたきり高齢者等紙おむつ支給を希望する場合は、こちらの申請書と請求書を提出してください。 また、振込先口座が家族等の場合は、委任状も提出してください。 |
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シルバーカー購入費支給事業申請書(請求書・委任状を含む) (Word形式/45KB) シルバーカー購入費支給を希望する場合は、こちらの申請書と請求書を提出してください。 また、振込先口座が家族等の場合は、委任状も提出してください。 |
高齢福祉課 | |
ひとり暮らし電話基本料助成事業申請書 (Word形式/34KB) ひとり暮らし老人電話基本料助成を希望する場合は、こちらの申請書を提出してください。 |
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緊急通報システム事業申請書(承諾書含む) (Word形式/78KB) 緊急通報システムを希望する場合は、こちらの申請書と承諾書を提出してください。 |
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障害者控除対象者認定書申請書 (Word形式/33KB) 障害者控除対象者認定書を希望する場合は、こちらの申請書を提出してください。 |
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家族介護慰労金支給事業申請書(Word形式/33KB) 家族介護慰労金支給を希望する場合は、こちらの申請書を提出してください。 |
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在宅ひとり暮らし高齢者台帳(Word形式/92KB) 在宅ひとり暮らし高齢者の方は、こちらの台帳を提出してください。 提出にあたっては、必要事項を記入し、お住まいの地区を担当する民生委員へお渡しください。 民生員から高齢福祉課へ提出されて、登録が完了します。 |
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